Hva er årsakene til blokkerte fallopiske rør?

Den kan produsere en infertilitetshistorie akkurat som alle andre: et par prøver å bli gravide i over ett år uten å lykkes. Kvinnen besøker sin lokale GP og legen setter henne på Clomid og de prøver igjen uten resultater. Til slutt bestemmer kvinnen seg for å besøke en fruktbarhet spesialist og har noen tester gjort. Diagnosen kommer: Fallopiske rør er blokkert. Er det slutten på drømmen om å bli mor? Med dagens medisin – ikke i det hele tatt. Hva forårsaker blokkert fallopiske rør? Hvor går egget hvis de fallopiske rørene er blokkert? Kan jeg bli gravid naturlig hvis jeg lider av blokkerte fallopiske rør? Finnes det noen behandling som kan hjelpe meg? For å hjelpe oss med å svare på disse spørsmålene, Victoria Walkerfra Institut Marquès, har delt sin kompetanse om denne medisinske tilstanden som påvirker mange kvinner i deres reproduktive alder. For å skape en graviditet, må egget produsert av eggstokken passere langs de fallopiske rørene til både møte sæden og komme til livmoren. Hvis det er en hindring, kan egget ikke nå livmoren og kvinnen kan ikke bli gravid. Det er mange forhold som kan forårsake denne hindringen og alle dem gjør det vanskelig for kvinner å bli gravide naturlig. Noen forhold har mer brede effekter enn bare å skade rørene. For eksempel kan endometriose manifestere seg som kronisk bekkensmerter. Her er en liste over de hyppigste årsakene til blokkerte fallopiske rør:

• Endometriose
• Fibroider i livmoren
• Tidligere ektopiske graviditeter
• Bekkeninfeksjon (PID)
• Komplikasjoner etter bukkirurgi
• Tuberkulose
• Reversal av kvinnelige sterilisering-stiing rør -, reversering av tubal ligasjon.

La oss se nærmere på noen av disse forholdene:

Endometriose og livmorfibroider

Både endometriose og livmorfibroider er svært vanlige i den generelle kvinnelige befolkningen. Bare i USA lider rundt 13 millioner kvinner av endometriose. Endometriose oppstår når endometrial vev, som vanligvis finnes inne i livmoren, vokser utenfor livmoren, vanligvis i bekkenet men noen ganger i andre deler av kroppen også. Disse patchene av endometrial vev reagerer på hormoner og så hver måned produserer en liten blødning der endometrial celler er funnet. Og som du vil vite om du noen gang har rørt blod, er det veldig klebrig. Så der cellene har blørt, binder det omgivende vev sammen. På denne måten kan endometriose forårsake obstruksjon inne i de fallopiske rørene på grunn av de to sidene som henger sammen, eller adhesjonene som er opprettet i bekkenet kan hindre rørene fra utsiden. På lignende måte kan livmor fibroider, som er ikke-cancerøse spredninger av muskel i livmoren, hindre inngangen til de fallopiske rørene, eller trykke på dem fra utsiden slik at ingenting kan komme gjennom.

Ektopisk graviditet

Hvordan skjer en ektopisk graviditet? Hvis et fallopisk rør allerede delvis blokkeres, kan sæden nå egget for å befrukte det, men embryoet kan bli fast i røret mens det reiser mot livmoren. Dette resulterer i sin tur i et embryo implantering utenfor livmoren (ektopisk graviditet), som presenterer oss med en medisinsk nødsituasjon og trenger en rask respons fra leger, ofte involverer fjerning av det berørte røret. På denne måten kan en ektopisk graviditet forårsake en fullstendig og irreversibel tubal blokkering.

Pelvic Inflammatory Disease

En annen vanlig tilstand blant kvinner er Bekkeninfeksjon (PID), et paraplybegrep som brukes for alle problemene som forårsakes etter en infeksjon i reproduksjonssystemet. De fleste PID- tilfeller er forårsaket av gonorrhoea, klamydia og andre seksuelt overførte sykdommer. Som det kan sees ovenfor, blokkerer forskjellige forhold de fallopiske rørene på forskjellige måter: Noen ganger er arrvev eller adhesjoner opprettet som binder seg tett rundt de Fallopiske rørene, eller noen ganger blir de Fallopiske rørene fast i andre organer som livmoren eller tarmen. Noen ganger er det en godartet tumor som en fibroid presse på røret, derfor hindre det fra utsiden. Det er viktig å vite at rør kan delvis blokkeres og under disse omstendigheter kan en kvinne fortsatt være i stand til å bli gravid, samtidig som den kjører risikoen for å ha en ektopisk graviditet.

Fallopiske rør – deler & typer okklusjon

La oss også se på den fallopiske røret anatomi og mulige blokkeringssteder. Et fallopisk rør består av tre deler:

• den proksimale delen, som er nærmest livmoren og går gjennom livmorveggen for å gi tilgang til livmorhulen,
• Mid-segment, og
• den distale delen som er nærmest eggstokkene.

I dag vet vi at ulike sykdommer kan påvirke ulike deler av rørene.

Proksimal tubal okklusjon

Blokkering kan forekomme her etter at en kvinne har hatt en abort, en oppsigelse av graviditet, en seksuelt overført infeksjon som resulterer i Bekkeninfeksjon (PID) eller en caesarean seksjon. Enkelte behandlinger som Essure blokkerer også permanent denne delen av røret.

Distal tubal okklusjon

Infeksjon med organismer som klamydia er ofte årsaken til en obstruksjon i denne delen av det fallopiske røret. Obstruksjon på dette punkt resulterer ofte i akkumulering av væske i det fallopiske rør, kjent som hydrosalpinyx.

Midtveis tubal obstruksjon

Tubal ligasjon påvirker denne delen av de fallopiske rørene. Ligation er der de fallopiske rørene frivillig er bundet av når en kvinne bestemmer seg for at hun ikke lenger vil ha barn. I teorien kan denne prosedyren reverseres, men i praksis kan det være vanskelig å få rørene til å fungere riktig igjen etter reversering.

Blokkerte fallopiske rør – behandlingen

Heldigvis moderne medisin tillater oss å omgå blokkeringer og tillate graviditet å skje. Hvordan? Pasienten kan anbefales å ha en \”nøkkelhull\” laparoskopisk kirurgi eller in vitro befruktning. Slike behandlinger gir håp til mange kvinner og par som ikke kan bli gravide naturlig. Blokkert fallopiske rør bør ikke hindre deg i å oppnå målet ditt om å bli en mor. Dr. Victoria Walker, en fruktbarhet spesialist på Institut Marquès, svar tre spørsmål om blokkerte fallopiske rør.

Hvordan nærmer du deg behandling for en pasient med blokkerte rør, anbefaler du kirurgi, eller går du rett til IVF? Legger du dem på medisin?

Dr. Walker: Det er viktig å undersøke blokkerte fallopiske rør å prøve å finne ut årsaken fordi noen ganger årsaken kan påvirke prognosen – for eksempel endometriose kan hindre et rør, men det kan også påvirke kvaliteten på eggene en kvinne produserer, mens et fibroid vil ikke påvirke eggkvalitet. På lignende måte kan en infeksjon redusere sjansene for et embryo vellykket implantering i livmoren og kanskje skape obstruksjoner i rørene. Så den anbefalte behandlingen vil avhenge av årsaken til obstruksjonen, den tiden en pasient har tilgjengelig for å skape en graviditet (med en pasient i slutten av 30- eller tidlig 40-årene du kanskje ikke ønsker å forsinke fertilitetsbehandling for kirurgi), og sjansene for behandling suksess. Vi vet for eksempel at mikrokirurgi i de fallopiske rørene kan tillate oss å fjerne en hindring, men de små hårene inne i røret (cilia) ikke virkelig fungerer riktig igjen, så kirurgi kan ikke ha den ønskede effekten. Og til slutt er pasientens forventninger høye: Hvis de har nådd det stadiet av å fullføre undersøkelser som har vist en hindring, så vil de vanligvis gå rett til behandlingen som har størst sjanse til å gi dem en graviditet – som ofte er IVF.

Hvor mange besøk trenger pasientene?

Dr. Walker: Så mange som nødvendig for å finne ut årsaken og gjøre en handlingsplan med pasienten.

Hvor mange pasienter med blokkerte rør blir gravide med egne egg?

Dr. Walker: Det avhenger av pasientens alder og følger de generelle resultatene for kvinner som prøver IVF med egne egg – dvs. opp til 35 år er sjansene for suksess med egne egg høy, men reduseres når kvinner går gjennom slutten av 30-tallet og tidlig 40-tallet. Har du problemer med å forstå naturlig? Har du blitt diagnostisert med blokkerte fallopiske rør? Vi anbefaler at du snakker med en fruktbarhetsekspert som spesialiserer seg på fertilitetsmuligheter for denne medisinske tilstanden. Hvis du vil vite mer om IVF i Spania Vi har publisert en omfattende guide til fertilitetsbehandling i Spania.