Pasientestøtte på Instituto Bernabeu | Intervju med Dr. Andrea Bernabeu

Det er viktig for oss å forstå pasienter i morsmålet for å gi dem personlig og profesjonell støtte gjennom hele behandlingen.

Nedenfor kan du lese intervjuet med Dr Andrea Bernabeu som er lege hos Instituto Bernabeu siden 2018. Dr. Andrea fikk en FRM (American Foundation for Reproduktiv Medicine) Young Investigator Award i 2017 og har vært en ESHRE Reproduktiv Medicine Fellow siden 2016. Dr Bernabeu har vært leder av Reproduktiv and Community Medicine University and Associate Professor, Miguel Hernández University (UMH), Alicante siden 2016.

Andrea, kan du fortelle oss hvorfor pasienter fra utlandet bør vurdere Spania som et reisemål for deres fertilitetsbehandling?

Det er mange grunner til å vurdere Spania når du tenker på assistert reproduksjonsbehandling. Det bør bemerkes at i vårt land er vi pionerer i denne medisinske vitenskapen, og vi kan si at vi er i forkant av forskning og klinisk praksis, som har gjort det mulig for oss å tilby løsninger som andre ikke kan. På den annen side har vi Administrert reproduksjonslov som gjør det mulig å behandle kliniske tilfeller som ikke er vurdert i andre land.

Instituto Bernabeu ble etablert i begynnelsen av 1980-tallet. Hvilke aspekter av klinikens medisinske og embryologi bakgrunn vil du fremheve?

Doktor Rafael Bernabeu Grunnla Instituto Bernabeu i 1984, og for oss alle som utgjør en del av hans team, er det stolt at vi i dag, til dags dato, de verdiene som gjorde oss pionerer fortsatt å være gyldige. Vi er en institusjon drevet utelukkende av leger, hvor pasienter er vår absolutte prioritet. Vår gruppe vier mange timer til vitenskapelig forskning og innovasjon. Våre resultater og våre suksessrates er belønningen for vitenskapelige og medisinske innsatser. Vi er glade for å være et internasjonalt benchmark og å betjene pasienter fra hele verden. Faktisk er teamet vårt arkitekt for fødselen av det første barnet i Spania, og den sjette i verden, ved hjelp av spermatids, spermatozoa forløperceller. Vi har også gjort det mulig å føde over hele verden en jente fri for arvelig blindhet og fødselen av verdens første baby fri for Marfan syndromÅ bidra til utviklingen av reproduktiv medisin og være et referansepunkt får oss til å føle oss enormt takknemlige og svært ansvarlig for det vi gjør.

Hvilke er de viktigste fagområdene innen reproduktiv medisin?

Infertilitet setter oss ut med daglige utfordringer vi må overvinne med en tverrfaglig tilnærming. I tillegg til et team av svært prestisjefylte gynekologer har vi ledende biologer innen embryologi og molekylær genetikk. Vi har spesifikke behandlingsenheter der vi er en europeisk referanse, som de som er knyttet til embryoimplantasjonssvikt og gjentatt abort og lav ovarierespons. Vi har også enheter som spesialiserer seg på endometriose, infertilitet på grunn av fedme, immunologi og genetisk og reproduktiv rådgivning. Vi har vår egen oocyttbank, der hele donorvalgsprosessen utføres av vårt kliniske team, og sikrer maksimal kvalitet, resultater og respekt for gametdonasjonsprosessen.

Vi vet av vår erfaring at en av grunnene til at mange par unngår å reise til utlandet for IVF er språkbarrieren. Taler dine ansatte engelsk og/eller andre språk?

For oss er det viktig å delta til våre pasienter på morsmålet, for å gi dem større støtte, både profesjonell og personlig, gjennom hele behandlingen. Vår internasjonale projeksjon gjennom årene har gjort det mulig for oss å ha høyt kvalifisert personale, med medisinske fagfolk og personlig assistenter som kan kommunisere flytende i Engelsk, Italiensk, Tysk, Fransk, Russisk, Norsk, Nederlandsk og ArabiskBlant annet.

Er klinikken din forpliktet til å rapportere resultater og suksessrate til en nasjonal „IVF-overvåkingsorganisasjon”? Hvor og hvordan kan en pasient kontrollere om klinikken din er fullt akkreditert og regulert før du bestemmer deg for å gjøre behandlingen på Instituto Bernabeu?

Hvert år gir Instituto Bernabeu frivillig opplysninger til det offisielle registeret for aktivitet i det spanske fruktbarhetsselskapet (SEF) for det spanske helse-, forbruks- og sosialverndepartementet, og vi har gjort det siden 2000. Dette registeret dekker alle assisterte reproduksjonsteknikker utviklet i Spania og inkluderer resultatene av IVF, ICSI og kunstig inseminasjon. I tillegg revideres dataene våre av de eksterne selskapene Applus® og Instituto Fidelitas.

Hva er den maksimale alderen for IVF behandling i klinikken din (eide egg og donor egg)?

Den maksimale aldersgrensen er avtalt på nasjonalt nivå og vi utfører ikke behandlinger på pasienter over 50 år. I forhold til assistert reproduksjonsbehandling med egne spill, vurderer vi hvert klinisk tilfelle individuelt og diskuterer med pasienten sannsynligheten for suksess, samt fordeler og ulemper og tilhørende behandlingsrisiko i hvert tilfelle.

Kan du fortelle oss om donor egg mottaker kvalifikasjonsprosessen og hvilke pasienter kan ikke godtas for eggdonasjon behandling? Er det noen andre begrensninger enn pasientens alder?

Vi vurderer alltid hvert tilfelle nøye. Eggdonasjon brukes når pasienten ikke kan bruke sine egne oocytter fordi genetiske endringer er blitt oppdaget og kan arves av den fremtidige babyen; på grunn av dårlig eggkvalitet; fordi pasienten har en lav ovariereserve eller lider av tidlig overgangsalder; også når pasienten har mistet ovariefunksjon på grunn av kreftbehandling eller har ingen eggstokker. For å utføre eggdonasjon må blant annet pasientens endometrium være optimalt og embryoet må være i stand til å implantere. Den viktigste begrensningen av eggdonasjon behandling er alder og det utføres ikke på kvinner over 50 år.

Hva slags eggdonorer finnes i klinikken din (fenotype)?

Spansk lov og våre egne kvalitetsstandarder tvinger oss til å være svært uttømmende. Vi tildeler utelukkende en kompatibel donor til hver pasient, noe som sikrer den største fenotypiske likheten mellom de to. Vi må ta hensyn til at lovgivning hindrer oss i å kjenne foreldrenes og donorenes identitet. I Spania er donasjon altruistisk og anonym. På Instituto Bernabeu er de fleste fenotypen av kaukasisk opprinnelse sammen med mennesker av andre etnisiteter.

Hva er din protokoll for pasienter med flere IVF-svikt og behandles de annerledes?

På Instituto Bernabeu er hver pasient unik og det samme gjelder behandlingen. Vi kan ikke etablere enkelt resept. Vi må være ærlige og realistiske. Hver pasient fortjener en individuell diagnose og behandling og vårt ansvar er å finne svarene hver sak krever. Det faktum at vi har spesifikke behandlingsenheter og at vi unnfanger reproduktiv medisin fra et tverrfaglig synspunkt gjør det mulig å studere de mest komplekse tilfellene i dybden for å finne løsningen. Når det gjelder pasienter med flere IVF-feil, er personlig tilnærming etablert, vurdering av den enkelte saken av vår medisinske komité, som består av gynekologer som spesialiserer seg på reproduktiv medisin og leger i embryologi og genetikk. Disse mer komplekse tilfellene vurderes individuelt av vår medisinske komité, som består av gynekologer og embryologer.

Ser du på eggdonasjon som det beste alternativet for pasienter i alderen 38-40 år, og søker mange pasienter i denne aldersgruppen behandling med sine egne oocytter?

Mellom 38 og 40 år begynner eggreserven, eggenes kvalitet og mengden å reduseres, og det er derfor å bli mor med donerte oocytter er en av mulighetene til å bli vurdert, men det er ikke den eneste. Som vi nevnte, vår prioritet er å tilby personlige løsninger og vi kan ikke stole utelukkende på pasientens alder å etablere en løsning. Vanligvis er prioriteten for pasientene å bli mødre med egne egg. Bare når dette alternativet er virkelig komplisert, foreslår vi og ledsager våre pasienter i deres eggdonasjon behandling.

Kan du fortelle oss, kort sagt, hva er det vanskeligste IVF tilfelle du har hatt som endte i en vellykket levering? Hva gjorde forskjellen i det tilfellet?

Vi møter regelmessig vanskelige saker. Jeg husker en spesielt hvor vi fikk en pasient som etter flere forsøk var blitt gravide og på grunn av fostret misdannelser måtte avslutte svangerskapet. Da hun kom til Instituto Bernabeu, ble hun ødelagt og håpløs. Vi begynte å behandle henne, og selv om flere av hennes embryoer var av god kvalitet og hadde blitt analysert for å utelukke genetiske avvik, oppstod det ikke graviditet. Det var en tøff prosess for alle. Hennes siste alternativ var et PGT-A euploid-mosaic biopsied embryo, som vi fokuserte på. Hele pasientens engasjement og pasientens tillit var nøkkelen. I tillegg var vårt emosjonelle støtteteam veldig støttende. Hun ble til slutt gravid med det siste embryoet og fødte en sunn og vakker baby gutt som endret livet hennes.

Under behandlingsprosessen, som er i kontakt med pasienten, kan pasienter kommunisere med legen, eller blir de tildelt en individuell pasientkoordinator?

Teamet som følger våre pasienter gjennom hele prosessen består av en lege og en personlig assistent. Tilgang er garantert og overvåking utføres svært nøye. Våre pasienter har direkte telefonnummer og e-postadresse slik at de kan løse alle sine tvil og utføre behandlingen på en optimal måte. I tillegg har vi nylig lansert en eksklusiv Instituto Bernabeu mobilapplikasjon Gjennom hvilke våre pasienter har all nøkkelinformasjon om deres behandling, samt kontakter og informasjon av interesse for oppfølging av deres behandling. Vi mener at personlig behandling er nødvendig, så det vil alltid være den samme legen og den samme personlige assistenten som følger pasienten gjennom hele prosessen, alltid å vite førstehånds tilfelle av hver pasient.

Hvilke nye/innovative IVF-teknikker er tilgjengelige på klinikken din, og er det noen innovative behandlingsløsninger som nylig ble implementert?

Vårt team av forskere gir oss muligheten til å oppdage nye funn og implementere innovasjoner på alle felt. Nylig, når det gjelder pasienter med lav ovariereservat, har vi implementert en ny teknikk som det er mulig å fremme ovarierespons ved hjelp av intraovarian administrering av blodplaterik plasma (PRP). Det er en måte å vekke de såkalte ” residual sovende folliklene”. Fra en prøve av pasientens blod, i laboratoriet, trekker vi ut blodplatene som frigjør visse vekstfaktorer som favoriserer reparasjon og regenerering av vev, og som igjen tillater at folliklene aktiveres.

Hvis du ønsker å lære mer om dine behandlingsalternativer på Instituto Bernabeu eller få IVF-sjansene gjennomgått av deres eksperter, ta kontakt med Bernabeu-laget..