Alternativer etter mislykket IVF

Så nylig som 2019 tall produsert av ESHRE (European Society of Human Reproduksjon and Embryology) indikerer at gjennomsnittlig suksessrate for hver IVF-prosedyre var 27,1%. Dette tallet endres dramatisk når du bor ned til pasientens alder med yngre pasienter som oppnår mye større suksess enn eldre kvinner. Det er derfor uunngåelig at mange pasienter som gjennomgår IVF-prosedyrer på et eller annet tidspunkt vil bli skuffet på reisen. På disse vanskelige berøringspunktene er det viktig for pasienter å vite sine alternativer etter mislykket IVF.

Alternativer etter mislykkes IVF – Sammendrag

IVF kan svikte på grunn av problemer som involverer egg kvalitet, sperm kvalitet, embryo kvalitet, implantasjon, livmor helse, alder, genetisk eller fysisk helse, livsstilsfaktorer eller uforklarlig infertilitet.

Etter en mislykket syklus, ta deg tid til å ta vare på din fysiske og emosjonelle helse. Når du føler deg klar, kan du snakke med din fertilitet spesialist om hva som kan ha bidratt til utfallet og om ytterligere undersøkelser eller behandling endringer bør vurderes.

Mulige neste trinn kan omfatte livsstilsendringer, kosttilskudd, DHEA, donoregg, livmorvurdering, en endometrial reseptivitetsanalyse, sperm DNA fragmenteringstest, PGT-A eller immunologisk testing. Den riktige tilnærmingen avhenger av dine individuelle omstendigheter og din leges mening.

Hvorfor mislykkes IVF noen ganger?

Human reproduksjon er ikke så enkel som det ser ut til. Det er mange individuelle komponenter som må være optimale for å lette livet. En vellykket IVF-syklus er avhengig av sunne, levedyktige egg og sæd som er innkvartert i et mottakelig embryo som tar imot endometrium. Deretter er det hele saken om genetisk og generell fysisk helse som også må være problemfri for å skape best mulig sjanse for graviditet.

Ut fra en kvinnes perspektiv er alderen svært viktig. Når vi blir eldre antall og kvalitet på eggene våre reduseres som vil ha en negativ effekt på vår evne til å bli gravid. Helse i en kvinnes livmorhule er også viktig – det såkalte „motorrommet” i en graviditet trenger å frigjøre fibroider, polyps, NK (naturlig morder) celler, eller andre negative giftstoffer for å maksimere effekten av IVF syklusen.

Menn er en svært reell del av ligningen også og kan bidra til svikt av IVF. Sperm tall må være av tilstrekkelig antall og utseende (morfologi) samt mobil (motorisk) for å være effektiv. Bidragsfaktorer inkluderer også mannens generelle helse og livsstil (inkludert eksponering for giftstoffer som alkohol og nikotin).

Til slutt, for å komplisere saker enda mer har du „elefanten i rommet” kjent som uforklarlig infertilitet. Dette skjer når paret har prøvd å bli gravid i minst to år, og det er ingen tydelige mangler i kvinnens eggkvalitet og fertilitetshelse eller i mannens sæd. Noen studier har foreslått at uforklarlig infertilitet potensielt kan utgjøre opptil 28 % av fertilitetspasientsamfunnet.

Så som du kan se, det er en rekke variabler som trenger å tilpasse seg for å oppnå en vellykket graviditet via IVF syklusen.

Hva skjer når disse variablene ikke virker på den måten vi vil ha dem til, og graviditet er ikke oppnådd? Hva er våre alternativer etter mislykket IVF?

Mislykkede forsøk – fysisk og mental helse

Før vi vurderer hvilke post IVF-alternativer som er etter behandlingssvikt, bør vi vurdere den emosjonelle effekten av en mislykket IVF-syklus. Som pasienter investerer vi sterkt i IVF, emosjonelt, økonomisk og praktisk, og når det ikke lykkes, lider vi skuffelse, sinne, frustrasjon og tristhet i å være redd.

For å håndtere disse følelsene må vi forstå hvorfor IVF-syklusen mislyktes. Ved å forstå, tilfredsstiller vi vår nysgjerrighet, lindrer vi følelser som selvblære, og, fullt informert, kan vi planlegge for et bedre resultat neste gang.

I perioden umiddelbart etter en IVF-svikt tar det tid å vurdere din personlige situasjon. Hvis nødvendig, ta deg tid til å sørge, søke profesjonell hjelp fra en spesialist fertilitetsrådgiver eller trener, men viktigst av alt ta vare på din fysiske og mentale helse. Lesbar din tankegang, ta deg tid før du vurderer en annen IVF syklus hvis du trenger å, og sørg for at du deler følelsene dine med de rundt deg. Hvis dette ikke er mulig, bør du vurdere å bli med i en passende støttegruppe og når du er klar til å konsultere din behandlingsleverandør. Se på grunnene til feil, vurdere alternativene og planlegge fremtidige prosedyrer hvis og når du er klar.

IVF-feil og ytterligere trinn

Når du er i stand til å vurdere de neste trinnene etter en mislykket IVF syklus, bør du konsultere en fertilitetsspesialist. Det kan være mange livsstils- og medisinske inngrep som kan brukes til å forbedre sjansene for en graviditet neste gang rundt – disse vil avhenge av din spesielle omstendigheter og mening fra legen din. I resten av denne artikkelen vurderer vi et par alternativer etter mislykkes IVF.

En av de vanligste grunnene til at IVF mislykkes skyldes dårlig embryokvalitet forårsaket av dårlig eggkvalitet. Eggkvalitet er grunnsteinen i en sunn graviditet og som vi vet dette reduseres etter hvert som vi blir eldre. Vi kan ikke snu klokken tilbake for å gjenopplive eggene våre, men vi kan gripe inn for å skape ytterligere forverring og moderne vitenskap utforsker nå nye måter å forynge egg av dårlig kvalitet på.

Eggkvalitet kan løses ved livsstilsendringer inkludert å vedta dietter som er rike på antioksidanter som nøytraliserer frie radikaler, tar på seg ytterligere kosttilskudd som Omega 3, B vitaminer og sink. Trening, stress og vekttap, og unngå stimulanter som alkohol og nikotin kan også fremme sunnere egg.

Eggkvalitet kan også løses ved bruk av Dehydroepiandrosteron (DHEA)-tilskudd, et mildt hormontilskudd som øker androgennivåene i eggstokkene som kan føre til større eggkvalitet (lav androgennivå er forbundet med redusert ovariereservat).

Hvis behandlingen din brukte dine egne egg kan det være verdt å vurdere å bruke eggene gitt av en donor. Donor egg fra en lisensiert fertilitetsklinikk eggbanken vil være levedyktig og sunn, oppnådd av donatorer som er unge og har gjennomgått genetisk og psykologisk screening for å sikre at de er egnet til å donere.

En annen hovedgrunn til IVF-svikt skyldes implantasjonsproblemer, embryoets manglende evne til å implantere veggen i livmoren. Klinikere kan bruke en rekke prosedyrer for å vurdere hvorfor implantasjon ikke skjer vellykket.

Disse inkluderer,

• livmorvurdering/hystersalpingogram (HSG): en vurdering av helsen til livmoren og fallopiske rør
• Endometri/reseptivitetsanalyse (ERA): en biopsi å vurdere hvis det er noen kjemiske eller genetiske markører som hemmer den mottakelige evnen til endometrium å implantatere.

Etter undersøkelsesprosedyrer kan din fertilitetsspesialist anbefale en handling som kan omfatte noen av følgende:

• Sperm DNA Fragmentering Test for å vurdere levedyktigheten og integriteten til DNA i sæden
• Preimplantasjon Genetisk Testing for Aneuploidy (PGT-A) for å identifisere embryoene som inneholder riktig kromosomsammensetning gir den beste sjansen for graviditet
• Immunologiske tester: For å identifisere immunologiske abnormiteter som kan påvirke IVF-utfall.
  Disse testene er ikke uttømmende på noen måte. Årsakene til at IVF mislykkes er komplekse og avhengige av din individuelle omstendighet. Vi har imidlertid avsatt noen ofte stilte spørsmål som er ofte stilt etter en mislykket IVF syklus.

Hva skal jeg gjøre etter mislykket IVF syklus?

For det første bør du ta deg tid til å vurdere hva som har skjedd, ta så mye tid som du trenger å snakke med partneren din hvis du har en, din familie og venner om nødvendig. Når du er følelsesmessig klar til å snakke til behandlingsleverandøren din for å finne ut om det var noen bestemt grunn til at ting ikke gikk som planlagt; hvilke ekstra tester er tilgjengelige for å identifisere og foreslå ytterligere behandlingsalternativer og bestemme i din egen tid hva du vil gjøre i henhold til en annen syklus.

Er du mer fruktbar etter å ha sviktet IVF?

Juryen er ute på dette spørsmålet, men det er noen begrensede bevis for at en rekke kvinner som har hatt mislykket IVF behandling fortsetter å oppnå en graviditet naturlig. I en studie fra 2019 av 2133 kvinner som hadde fått IVF-behandling på en IVF-enhet i Aberdeen i perioden 1998 til 2011 var det 1060 som fikk levende fødsel etter vellykket IVF- eller ICSI-behandling. Fra 1.073 kvinner hvis behandling oppnådde ingen graviditet eller resulterte i et svangerskapstap 17 % fortsatte å ha levende fødsel naturlig.

Hvor lenge skal du vente etter en mislykket IVF-syklus?

Tradisjonelt mange klinikker som brukes til å råde til en tre måneders pause mellom ovariestimulering bur nylig forskning tyder på at det ikke er noen signifikant forskjell i suksessrate hvis en påfølgende ivf syklus utføres en måned eller tre måneder etter en mislykket syklus. Det korte svaret er derfor det virkelig avhenger av din fysiske og psykiske helse etter mislykket behandling. Du må ta så mye tid som du trenger å komme til rette med den mislykkede syklusen, lære om noe kan gjøres annerledes og bare da, vurdere et annet forsøk.

Er 2. syklus av IVF mer vellykket?

Hva er dine alternativer etter 2 mislykkede IVF-sykluser? Det har blitt foreslått at IVF suksessrate reduseres etter hver påfølgende syklus ved at alle variabler forblir de samme. Imidlertid er hver pasient forskjellig, og IVF suksess andre gang rundt vil avhenge av en rekke faktorer inkludert, sperm og egg levedyktighet, alle livmor, genetiske eller kromosomale problemer, årsaken til din infertilitet og din alder.

Hvorfor mislykkes IVF med gode embryoer?

Et levedyktig og sunt embryo er bare én del av den generelle ligningen. Uansett kvaliteten på et embryo trenger det et passende miljø for å implantere – hvis du opplever noen endometrial problemer som de som forårsakes av fibroider, polyps eller adhesjoner kan disse forårsake en svikt i behandlingen.

Hvor mange ganger bør du gjøre IVF før du gir opp?

En av de største studiene for å bestemme sammenhengen mellom kumulativ levende fødselsrate og antall IVF-behandlinger ble utført i Storbritannia i 2015. 156.947 kvinner som gjennomgikk ovariestimuleringssykluser ble fulgt for å se hvor mange sykluser de utførte og den relative suksessen til disse. Selv om det var vanlig å gi pasienter råd om at 3 eller 4 behandlingssykluser bør betraktes som maksimalt når det gjelder å oppnå et forbedret kumulativt resultat, fant forskerne den kumulative prognosen etter 6 sykluser var 65,3 %. Dette førte til at teamet konkluderte med at IVF-behandlingseffekten fortsatte å forbedres utover tredje eller fjerde forsøk.

Hvordan vet du om IVF har sviktet?

Den eneste effektive måten å fortelle om IVF har mislykkes er å ta en graviditetstest.

Hvorfor mislykkedes min første IVF-syklus?

Hvis din første IVF feiler, vil din IVF spesialist og deres team vurdere prosessen og forsøke å vurdere hva som gikk galt. Svaret vil avhenge av en rekke variabler som inkluderer om det var noen problemer med egg- og embryokvalitet og mengde, sædkvalitet og/eller ovarierespons på prosedyren. En konsultasjon med legen din vil forhåpentligvis bestemme årsaken til svikt og en foreslått respons i form av tilleggsbehandling.

Hva skjer med kroppen din etter en mislykket IVF?

Fysisk kan du oppleve litt vaginal blødning og din første periode etter fertilitetsbehandling kan være litt forskjellig fra din vanlige erfaring med hensyn til varighet og styrke. Følelsesmessig kan du føle deg trist, beslektet med å være redd, depresjon, frustrasjon, sinne eller til og med en fornyet beslutning om å fortsette. Vi opplever alle noe annerledes, men du må være forberedt på en psykologisk reaksjon etter en mislykket behandling.

Hva er tegnene på mislykket IVF i to ukers ventetid?

I løpet av den to uker lange ventetiden er kroppen din på nåde av de to sterkeste sexhormonene, østrogen og progesteron. I løpet av denne tiden kan du oppleve høyere kroppstemperatur, kramper og sår bryster som kan være et tegn på IVF suksess, men det kan ikke! Husk at vi alle er forskjellige, og det vil ikke være før du tar en graviditetstest som du vil vite om behandlingen var vellykket eller ikke.

Hvor lenge skal du vente etter en mislykket IVF-syklus?

Etter en mislykket IVF syklus, er det ikke en bestemt periode du må vente før du prøver igjen. Nylige studier indikerer at suksessraten forblir ganske konsekvent om du pauser i en måned eller tre måneder før du starter på en annen syklus. Det er viktig å prioritere din fysiske og emosjonelle gjenoppretting i denne tiden. Tenk på eventuelle justeringer eller forbedringer som kan være gunstig, og ha en diskusjon med din fertilitet spesialist å finne ut den beste timing for ditt neste forsøk.

Er naturlig graviditet mulig etter sviktet IVF?

Dette vil avhenge av dine personlige forhold. Med mindre fruktbarhetsbehandling og undersøkelser markerer et permanent og irreversibelt problem som betyr at du er fysisk ikke i stand til å unnfange og bære en baby (det betyr at du kan måtte vurdere surrogat som et alternativ) er en naturlig graviditet mulig. Dette er spesielt tilfelle hvis hun hadde en form for korrigerende inngrep i din mislykkede syklus som forbedret sjansene for unnfangelse og opprettholde en graviditet.

Du kan være interessert i å lese:

• IVF reise – hvordan å takle IVF emosjonell rollercoaster
• Hva man bør vurdere når man bestemmer seg mellom adopsjon og IVF
• Hvordan forberede IVF Embryo Transfer, før og etterpå