Denne gangen snakker vi med
Dr. Thanos Paraschos, IVF spesialist, konsulent obstetrician – Gynaekolog, direktør for
EmbIO medisinsk senter fra Hellas.
KOVID-19 ting du bør vite
Hva er din anbefaling til pasienter som tenker på å starte IVF-behandling? Hva er det beste alternativet for dem?
Klinikken vår følger ESHREs veiledning. ESHRE anbefaler at assisterte reproduksjonsbehandlinger ikke bør startes for tiden hovedsakelig for å unngå potensielle SARS-CoV-2-relaterte komplikasjoner under svangerskapet, og også for å støtte anbefalingene fra sosial distancing. Gravide kvinner anses som høy risiko hvis de gjør kontrakt viruset slik at vårt mål er helse og sikkerhet for våre pasienter. Pasienter anbefales også å ikke forfølge fruktbarhetsturisme på grunn av de strenge reiseforbud på plass. Likevel kan du gjøre det meste av tiden under karantene og forberede deg til IVF for å starte når dette er sortert ut. For pasienter som allerede har begynt å assistere reproduksjonsbehandling, anbefales valgfri oocytt eller embryo frysing for senere embryooverføring (fryze-all). Bruken av mild stimulering, GnRH-antagonistkontroll av luteiniserende hormon (LH)-overgang og GnRH-agonistutløsende er det første valget i denne perioden.
Hva med pasienter som er i en alder av 49 – og har ikke mye tid til å starte behandling i noen land på grunn av aldersgrensen?
Det er ingen enkle svar når det gjelder slike situasjoner. I henhold til den oppdaterte uttalelsen fra ESHRE (2-4-2020) bør man fortsatt vurdere kryopreservasjon av gameter, embryoer eller vev i tilfelle akutt fertilitetsbevaring (f.eks. hos onkologipasienter). Forskjellige tilnærminger finnes blant behandlingssentre og land, jeg er sikker på at dette kan forhandles i nødsituasjoner og der forsinkelse vil være skadelig for pasientenes utsikter.
Hvordan kan COVID-19 påvirke pasientens behandling og effektiviteten av den fremtidige behandlingen?
Situasjonen er svært flytende. Under coronavirus (COVID-19) pandemi anbefales det til alle fertilitetspasienter som vurderer behandling for å utsette graviditeten, selv om de ikke oppfyller diagnostiske kriterier for COVID-19-infeksjon. Når tjenestene er i stand til å rekommunisere, forventes det å gå tilbake til det normale. Prioritet bør gis til pasienter hvis behandling er forstyrret eller utsatt.
Hvilken effekt kan COVID-19 ha på svangerskapet?
Det ser ut til at COVID ikke er som Zika virus og er sannsynligvis OK hvis du er gravid, men vi har ikke nok data. Ifølge RCOG anses gravide kvinner som en sårbar gruppe. Nylige oppdateringer om graviditetsresultater hos infiserte mødre rapporterer imidlertid sunne spedbarn, men det er små tilfeller serier som rapporterer negative resultater, som for tidlig brudd på membraner og for tidlig levering.
- Neonatal SARS-CoV-2 infeksjon (fem tilfeller) og tilstedeværelsen av IgM-antistoffer (og IgG) mot viruset hos nyfødte (tre tilfeller) er også rapportert.
- Det er uklart om disse dataene indikerer vertikal overføring av SARS-CoV-2.
- Til tross for det faktum at data om graviditetsresultatene er beroligende, er bare små antall pasienter tilgjengelig at dataene må tolkes med forsiktighet. I tillegg refererer rapporter hovedsakelig til infeksjon i tredje trimester. Det er ingen reell informasjon om den mulige effekten av SARS-CoV-2 infeksjon på svangerskapet i sine første stadier.
Jeg fikk embryoene mine frosset på klinikken fordi syklusen min er avlyst/postponert. Er det noen forskjell i suksessrate som overfører frosne versus friske embryoer?
Tidligere studier har vist en betydelig økning i graviditetsraten og levende fødselsrate (LBR) og en markant reduksjon i risikoen for amprenavir og perinatal og morbiditet med en fryse-all strategi. Selv før SARS-CoV-2 epoken, har det vært en trend mot adopsjon av fryse-all strategi. De signifikant økte graviditetsratene og LBR-ene ved adopsjon av en fryse-all strategi tilskrives å unngå eksponering for suprafysiologiske hormonnivåer etter kontrollert ovariestimulasjon, som kan ha en skadelig effekt på embryoer og placentasjon. Også fryse alle embryoene kan bedre synkronisere endometrium og embryoer.
Hvordan kan pasienter forberede seg på IVF i løpet av karantene?
Vi føler at det er vanskelig og prøver tid for våre pasienter. Vår klinikken er tilgjengelig for å gi klinisk rådgivning til alle pasienter via online konsultasjon. Vi er glade for å gjennomlese deres journaler og svare på alle deres spørsmål. Pasienter kan ringe til telemedisinske konsultasjoner med legen for å diskutere fremtidige planer. Vi gjør et poeng for å holde pasientene informert om endringer i tjenesten og årsakene til disse, effekten av forsinkelse på deres sjanser for suksess og forsinkelsens lengde.
Pasienter spør om COVID-19, donorer og mottakere – kan viruset overføres til eggmottakeren hvis donoren var en bærer eller smittet?
Ifølge ESHRE er risikoen for virusforurensning til egg eller sæd eller embryoer i IVF-laboratoriet, enten fra eggdonorer eller fagfolk, minimal (hvis det i det hele tatt). Dette på grunn av de gjentatte vasketrinn som kreves for kultur og fryseprotokoller. Dette vil resultere i en høy fortynning av mulige forurensninger. Sperm, oocytter og embryoer har ikke reseptorer for SARS-CoV-2 og er usannsynlig å bli smittet. Også Zona pellucida representerer et høyt beskyttelsesnivå for oocytter og embryoer.
Hvordan denne situasjonen kan påvirke tilgjengeligheten av donorer som i dag sannsynligvis det er vanskeligere å kvalifisere donoren på grunn av COVID-19?
Før du blir akseptert for EmBIO IVF med donoregg Program, vil alle donorer bli testet for COVID-19. Alle donorer vil også bli intervjuet om tilstedeværelse av respiratoriske symptomer og for nylig reise til høyrisikoområder. For donorer som har returnert fra et område som er i fare, vil det være nødvendig med en 2-ukers suspensjon, og når det gjelder respirasjonssymptomer, vil det være nødvendig med 2 ukers suspensjon fra slutten av symptomene. Eggdonorer blir rutinemessig undersøkt mye uansett for å utelukke smittsomme, mentale og genetiske sykdommer, inkludert cystisk fibrose, sigdcelleanemi og thalassemi. De har hatt full genetisk screening (alle donorer trenger å gå gjennom det i henhold til gresk lovgivning). Eggmottakere har full tilgang til våre donorers medisinske historie.
Trenger du hjelp til å velge en IVF-klinikk i utlandet?
Bruk 3 minutter på å fullføre vår Klinikkmatchingtest og spar timevis med søk, sammenligning og kontakt med klinikker på egen hånd. Fortell oss hva som er viktigst for deg — behandlingstype, ønskede destinasjoner, forventninger og personlig situasjon — så matcher vi deg med 3 pålitelige IVF-klinikker i utlandet som passer behovene dine.
Databasen vår inneholder bare erfarne fertilitetsklinikker som regelmessig hjelper internasjonale pasienter og forstår hva som er viktig under behandling i utlandet: tydelig kommunikasjon, åpen informasjon, god pasientomsorg og profesjonell støtte.
De utvalgte klinikkene kontakter deg direkte innen 3 virkedager, slik at du kan sammenligne alternativene og ta neste steg med større trygghet.
